Le modèle SCOPE ICU : une initiative marocaine publiée dans Intensive Care Medicine
Le programme SCOPE ICU est fondé sur un modèle développé et publié par l'équipe de l'INO Rabat. Il propose une intégration structurée des soins palliatifs et de la gestion de la douleur au sein de la réanimation oncologique.
Ghannam A., Abahsain H., Elahmadi B. et al. Integrating palliative care in the ICU setting: the SCOPE ICU model. Intensive Care Med 51, 1384–1385 (2025). https://doi.org/10.1007/s00134-025-07966-2 →
Douleur, palliatif, fin de vie :
un continuum à décloisonner
En réanimation oncologique, le cloisonnement entre curatif et palliatif persiste — au détriment des patients. La douleur chronique est sous-traitée, les soins palliatifs sont initiés trop tardivement, et la fin de vie est rarement anticipée de manière structurée.
Le programme SCOPE ICU propose une réponse intégrée : former les équipes de réanimation à aborder ces trois dimensions comme un continuum de soin, avec des outils adaptés au contexte de la réanimation et de l'oncologie au Maroc.
Un programme en trois dimensions
Douleur chronique en réanimation
Reconnaître, évaluer et traiter la douleur chronique chez le patient de réanimation
Le patient de réanimation oncologique cumule souvent douleur aiguë et douleur chronique préexistante. Cette composante forme les équipes à la distinction clinique, à l'évaluation spécifique et aux stratégies thérapeutiques adaptées au contexte de réanimation.
- Douleur chronique vs douleur aiguë : distinctions cliniques et conséquences thérapeutiques
- Évaluation de la douleur chez le patient sédaté ou non communicant
- Douleur cancéreuse : spécificités en oncologie
- Analgésie multimodale et rotation des opioïdes
- Douleur chronique postchirurgicale : prévention et dépistage précoce
Soins palliatifs en réanimation
Intégrer la démarche palliative dès l'admission, sans attendre la phase terminale
Les soins palliatifs ne commencent pas à l'arrêt du curatif — ils s'intègrent à toutes les phases de la maladie grave. Cette composante forme les réanimateurs à l'approche palliative intégrée, à la communication avec les patients et les familles, et à la prise en charge des symptômes réfractaires.
- Philosophie des soins palliatifs intégrés en réanimation (modèle SCOPE ICU)
- Identification précoce des patients relevant d'une approche palliative
- Gestion des symptômes réfractaires : dyspnée, agitation, douleur terminale
- Communication avec le patient et les proches : annonce, objectifs de soins
- Place des soins de confort en réanimation oncologique
Fin de vie en réanimation
Structurer et accompagner la fin de vie dans le respect du patient et de ses proches
La fin de vie en réanimation est souvent vécue comme un échec. Cette composante propose des outils concrets pour structurer cette phase : décision collégiale, limitation et arrêt des thérapeutiques actives (LATA), sédation palliative, accompagnement des familles et des équipes.
- Cadre éthique et légal des décisions de fin de vie en réanimation
- Procédure collégiale de LATA : conduite pratique
- Sédation palliative profonde et continue : indications et mise en œuvre
- Accompagnement des familles : annonce, présence, deuil anticipé
- Retentissement sur les équipes soignantes : prévention du burnout moral
À qui s'adresse ce programme ?
- Médecins réanimateurs (réanimation médicale, chirurgicale, oncologique)
- Anesthésistes-réanimateurs exerçant en réanimation
- Infirmiers et infirmières de réanimation
- Médecins en formation (chefs de clinique, internes de réanimation)
- Équipes soignantes souhaitant développer une culture palliative en réanimation