Workshop disponible — Format adaptable sur demande
La douleur en périopératoire :
les fondamentaux et les actualités
Pr Youssef Motiaa — Conflit d'intérêt : aucun
Ce workshop constitue le module de référence ICARES sur la douleur périopératoire. Il est extensible ou raccourcissable selon le format de votre événement, et disponible en intra-établissement.
📍 Contexte d'origine : Journée de workshop ARAR 2024
⏱ Durée adaptable : conférence 45 min · demi-journée avec cas cliniques · journée complète avec simulation
Enjeux cliniques
La douleur postopératoire : un problème médical, pas un symptôme accessoire
La douleur postopératoire mal contrôlée génère des complications respiratoires, cardiaques (risque d'ischémie myocardique), infectieuses et neurologiques. Elle retarde la réhabilitation, allonge l'hospitalisation et favorise la chronicisation vers une douleur chronique postchirurgicale — dont la prévalence reste sous-estimée.
Ce workshop propose une mise à niveau intégrant les nouvelles définitions (IASP 2020), la compréhension des mécanismes de sensibilisation centrale et périphérique, et la pharmacologie moderne de l'analgésie multimodale.
Contenu scientifique du workshop
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Physiopathologie moderne
Nouvelle définition IASP 2020 · Douleur nociceptive, neuropathique, nociplastique · Hyperalgésie primaire et secondaire · Allodynie · Sensibilisation périphérique et centrale · Récepteurs NMDA · Rôle paradoxal des opioïdes
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Douleur chronique postchirurgicale
Mécanismes de chronicisation · Facteurs de risque patient et chirurgicaux · Intervalle libre · Diagnostic différentiel (complication chirurgicale, infection, récidive) · Durée critère (> 2 mois)
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Évaluation clinique
Outils d'évaluation de l'intensité · Questionnaire DN4 (douleur neuropathique) · Dépistage de la composante neuropathique · Évaluation au repos et au mouvement · Satisfaction patient
📈
Conséquences systémiques
Complications respiratoires (atélectasie, hypoxie) · Stimulation sympathique, tachycardie, risque d'IDM · Insulino-résistance · Troubles cognitifs · Augmentation de la PIC · Coût et morbi-mortalité
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Pharmacologie moderne
Classification Lussier-Beaulieu (vs paliers OMS) · Anti-nociceptifs, anti-hyperalgésiques, modulateurs · Kétamine, gabapentinoïdes, AINS, anesthésiques locaux, néfopam, N₂O · Preemptive analgesia
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Stratégie thérapeutique
Analgésie multimodale · PCA morphine · Analgésie locorégionale · Objectifs : repos + mouvement · Réhabilitation post-opératoire · Réduction de la chronicisation
La classification moderne des antalgiques
Ce workshop rompt avec les paliers OMS pour adopter la taxonomie de Lussier-Beaulieu, plus adaptée à la compréhension mécanistique et au choix thérapeutique en périopératoire.
Anti-nociceptifs
Paracétamol · AINS
Opioïdes · Cannabinoïdes
Anti-hyperalgésiques
Kétamine (anti-NMDA)
Gabapentinoïdes
Néfopam · N₂O
Modulateurs périphériques
Anesthésiques locaux
Carbamazépine
Capsaïcine
Modulateurs centraux
Antidépresseurs tricycliques
IRSNa
Effets mixtes
Tramadol
Tapentadol
Multimodale
Combinaison raisonnée
Préemptif · PCA
Locorégionale
Modalités du workshop
| Format de base | Conférence de mise à niveau + cas cliniques interactifs (discussion pharmacologique, situations périopératoires) |
| Durée | Adaptable : 45 min (conférence seule) · Demi-journée (conférence + cas) · Journée complète (avec simulation) |
| Participants | 10 à 30 professionnels — médecins, IADE, infirmiers de bloc opératoire |
| Prérequis | Exercice en anesthésie, réanimation ou bloc opératoire |
| Format | Intra-établissement ou inter-établissements · sur demande |
| Attestation | Attestation de participation ICARES délivrée |
| Programme PDF | Disponible sur demande auprès de contact@icares.ma |
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